근육해부학: 두반극근/머리반가시근, 경반극근/목반가시근 _ Semispinalis Capitis & Cervicis

목차

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1. 기시점, 정지점, 작용, 신경지배 / Origin, Insertion, Action, Innervation

2. 임상적 특징 / Clinical Note

3. 촉진 / Palpation

4. 트리거포인트 / Trigger Point

5. 스트레칭 / Stretching

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안녕하세요~

물리치료사 딘PT입니다!

시간은 너무 빠르고 나이는 생각지도 못하게 먹어가네요

마음은 20대 초반인데 몸은 따라와주지 못해 참 아쉬움이 많습니다...허허

오늘은 두반극근/머리반가시근 그리고 경반극근/목반가시근 (Semispinalis Capitis & Cervicis)을

unboxing 해보려고 합니다! 둑은 둑은♥♥

목 뒤 근육중 가장 영향력있고 큰 근육인 승모근중 상부 승모근이 가장 크다고 알고 있지만

오히려 두반극근/머리반가시근이 목 뒤 근육중 가장 두껍고 큰 근육이랍니다!

촉진부터는 두반극근/머리반가시근에 대해서만 진행하도록 하겠습니다

그림 시작해보도록 하겠습니다요!

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기시점, 정지점, 작용, 신경지배

/ Origin, Insertion, Action, Innervation

두반극근/머리반가시근 Semipinalis Capitis

기시점	C7-T6 가시돌기, C4-C6의 관절돌기
정지점	머리뼈의 위쪽, 아래목덜미선(황인대)사이, 뒤통수뼈
작용	머리 폄, 동측 가쪽굽힘
신경지배	척추신경의 뒤가지 (C1-T6)

Origin	C6-T7 Transverse process, C4-C6 articular process
Insertion	medial lip of occipital bone, nuchal ligament
Action	Extension, ipsilateral flexion of head and neck
Innervation	C1-T6

경반극근/목반가시근 Semispinalis Cervicis

기시점	T1-T5의 가시돌기
정지점	C2-C5의 가시돌기
작용	머리와 등의 폄, 가쪽굽힘
신경지배	척추신경의 뒤가지 (C2-T6)

Origin	T1-T5 Transverse process
Insertion	C2-C5 Spinous process
Action	Extension, ipsilateral flexion of neck and thoracic
Innervation	C2-T6

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임상적 특징 / Clinical Note

· 두반극근/머리반가시근의 안쪽 부위(medial)는 두극근/머리가시근와 섞이기도 한다.

· 대후두신경(greater occipital nerve)는 두반극근/머리반가시근와 승모근/등세모근의 근육사이를 주행한다; 두 근육중 한 근육으로의 이 신경의 압박은 긴장성 두통 혹은 대후두신경 신경통을 야기한다.

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촉진 / Palpation

치료사의 손은 Occiput 바로 아래, 척추의 중간(midline)의 바깥쪽(lateral)

 

<촉진시작>

· 환자는 바로누운자세(supine)을 취하게 하고 동측 회전(ipsilateral rotation)을 시키며 환자의 근육 촉진할 위치의 손은 등허리쪽에 위치시킨다(hand in the small of the back)

· 치료사는 환자의 머리쪽에서 앉는다

· 치료사는 환자의 뒤통수뼈 바로아래 그리고 촉추의 중심에서 바깥쪽(lateral)부위에 촉진을 할 손을 위치한다.

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<촉진 단계>

· 환자는 베드를 머리와 목으로 누른다고 생각을 하면서 목과 머리의 폄을 시키며 치료사는 손으로 환자의 상부승모근 깊숙히 위치한 두반극근/머리반가시근의 수축을 느낀다.

· 수축을 느꼈다면 환자는 근섬유의 수직방향으로 근육을 튕기며 촉진하여 뒤통수뼈부위까지 올라가서 촉진을 한 후 천천히 다시 촉진이 가능한 범위의 기시점까지 천천히 내려가며 촉진을 한다.

· 환자의 두반극근/머리반가시근 촉진을 완료 한 후 환자는 편안한 자세를 취하게 하고 치료사는 기본 톤(baseline tone)을 촉진하고 평가한다.

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★★★

· 환자의 머리와 목을 동측회전(ipsilateral rotation)함으로써 두반극근/머리반가시근의 위에 위치한 상부승모근(Upper Trapezius)을 이완시켜 촉진이 더욱 용이하게 한다.

· 환자의 손을 등허리에 위치시킨 것(hand in the small of the back) 또한 상부승모근을 이완(reciprocal inhibition) 촉진을 더욱 용이하게 함 입니다.

· 환자가 머리와 목을 폄 할때 너무 강한 힘으로 수축하게되면 신경학적 반사로 인해 승모근의 수축을 유발 할 수 있으므로 너무 강한 힘으로 머리의 폄을 수행하지 않도록 하게 해야합니다.

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엎드린 자세(prone)에서의 촉진

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<엎드린 자세(Prone)에서의 촉진>

· 환자는 엎드린자세를 취합니다 (prone)

· 이러한 자세에서도 상부승모근을 이완시키는 것은 매우 중요하므로 치료사는 환자의 머리와 목의 동측회전(ipsilateral rotation)을 지시합니다.

· 그 다음은 환자는 머리와 목의 폄(extesion)을 행함으로 중력에 대항하여 근육을 수축하게되면 치료사는 근육의 수축을 느낍니다.

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트리거포인트 / Trigger Point

<두반극근/머리반가시근 트리거포인트>

1. 급성 혹은 만성적인 과사용 (ex. 머리를 앞으로 장시간 빼놓은 자세, 몸통을 앞으로 숙이며 머리와 목을 구부리며 책이나 노트북을 장시간 사용)

2. 장시간 근육이 짧아져 있는 자세를 유지 (ex. 팔꿈치로 머리를 받치며 혹은 엎드린 자세로 티비를 본다)

3. 외상 (ex. 차사고)

4. 상부승모근(upper trapezius)나 두판상근(splenius capitis)의 트리거포인트에 의한 이차적인 유발

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<트리거포인트에 의한 유발>

1. 두통

2. 머리와 목의 굽힘 혹은 가쪽굽힘의 제한

3. 대후두신경(Greater Occipital Nerve) 의 압박(entrapment) -> 이로인해 뒤통수의 감각에서 찌릿찌릿(tingling sensation)하거나 혹은 통증을 야기한다.

4. 관절 장애

5. 경추의 골관절염

등을 유발할 수 있다.

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스트레칭 / Stretching

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· 머리의 굽힘과 반대쯕 가쪽 굽힘(contralateral flexion)과 반대쪽 손으로 수동적으로 더 굽힘을 유발하여 스트레칭을 할 수 있습니다.

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즐거운 공부 되셨을까요?

날씨가 슬슬 따듯해지는데 감기조심하시구

이제 2/26일로 코로나 백신이 국내에서도 첫 1호가 나왔는데

안전하고 건강한 일상으로 빨리 돌아가도록 바랍니다 여러분 ㅠㅠ

건강하시고 다음 언박싱으로 다시 돌아오겠습니다.

기대해주세요 :)

오늘도 많은 도움이 되셨기 바랍니다!

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사진과 내용 참고자료

: muscle and bone palpation

with trigger points, referral patterns and stretching

Joseph. E. Muscolino