근육해부학: 두장근/머리긴근, 경장근/목긴근 _ Longus Capitis & Longus Colli(Cervicis)

목차

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1. 기시점, 정지점, 작용, 신경지배 / Origin, Insertion, Action, Innervation

2. 임상적 특징 / Clinical Note

3. 촉진 / Palpation

4. 트리거포인트 / Trigger point

5. 스트레칭 / Stretching

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안녕하세요~

물리치료사 딘PT입니다!

한동안 따듯하길래 봄이 올 준비를 하는건가 싶었는데

어느새 다시 폭설과 함께 매서운 추위가 찾아왔습니다 ㅜㅜㅜ

그래도 공부는 쉬지말고 해야겠죠!!

오늘은 두장근/머리긴근과 경장근/목긴근 공부 쉬지않고 해보도록 하겠습니다!

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기시점, 정지점, 작용, 신경지배

/ Origin, Insertion, Action, Innervation

두장근/머리긴근, Longus Capitis

기시점	C3-C5 가로돌기
정지점	뒤통수뼈
작용	목의 굽힘 목의 가쪽굽힘
신경지배	C1-C3의 배쪽가지

Origin	Tps of C3-C5
Insertion	Occipital bone
Action	flexion of head lateral flexion of head
Innervation	cervical spinal nerve (ventral rami C1-C3)

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경장근/목긴근, Liongus Colli(Cervicis)

기시점	C3-T3 가로돌기, 척추뼈몸통 앞아래
정지점	C1-C6 가로돌기, 척추뼈몸통 앞아래
작용	목의 굽힘 & 가쪽굽힘 목의 돌림 (약함)
신경지배	C2-C6의 배쪽가지

Origin	lower anterior vertebral bodies & TPs of C3-T3
Insertion	anterior vertebral bodies & TPs of C1-C6
Action	flexion & lateral flexion of neck rotation of neck (weak action)
Innervation	cervical spinal nerve (ventral rami C2-C6)

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임상적 특징 / Clinical Note

· 두장근/머리긴근은 C6에 기시하는 경우도 있다.

· 경장근/목긴근은 목에 있어서 강한 굽힘근이기도 하기도 하며 기침, 삼키기, 코골이 & 대화시 안정자 역할도 수행한다.

· 두장근/머리긴근과 경장근/목긴근은 채찍질손상(whiplash injury)에 의한 과신전(hyperextension)에 의해 자주 손상된다.

촉진 / Palpation

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<시작 자세>

· 먼저 환자는 바로누운자세를 취하게 합니다 (supine)

· 치료사는 환자의 머리와 목과 가깝게 앉아서 환자의 SCM중 Sternal head를 먼저 찾은 다음 그 안쪽에 손을 댑니다.

· 그리고 치료사는 치료사의 보조손을 환자의 이마에 손을 대면서 촉진을 시작합니다. (저항이 필요할 시)

SCM의 sternal, clavicular head 촉진에 관해서는 이전 SCM편을 참고하시면 좋을것 같습니다 :)

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<촉진 단계>

· 먼저 치료사는 환자의 SCM의 sternal head의 경계를 촉지 함으로써 시작합니다.

그런다음 안쪽부위(medial)에 손을 댑니다.

· 경추의 척추 몸통의 앞쪽으로 손을 부드럽고 천천히 하지만 어느정도의 강도로 촉지를 합니다.

· 이때 매우 주의해야 할 점은 두장근/머리긴근, 경장근/목긴근 촉진시 손끝에서 맥박이 느껴진다면 carotid artery를 촉진하고 있는겁니다. 그렇기에 매우 조심히 손을 떼거나 조심스럽게 다른 부위로 손을 이동하는 것이 매우 좋습니다.

· 두장근/머리긴근, 경장근/목긴근 촉진시 제대로 촉지를 하고 있는지 확인하기 위해선 환자에게 머리를 살짝 들도록 지시합니다. 이때 수축을 느끼시면 됩니다. 보통은 중력에 대항하는 정도의 저항만으로 충분하게 수축하겠지만 만약 더 저항이 필요하다면 이마에 손을 얹어놓은 보조손으로 저항을 더 주어 수축을 확인하면 됩니다.

· 촉진시 근육의 결의 수직 방향으로 튕겨주면 됩니다.

· 두장근/머리긴근, 경장근/목긴근을 촉진하였다면 환자는 편안한 이완된 자세를 취하게하고 기본톤(baseline)을 평가하며 촉진하시면 됩니다.

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★★★

· 목의 앞부분에는 매주 중요하고 손상당하기 쉬운 구조물들이 많이 있기 때문에

이 부분을 촉진시 굉장히 조심하여야 하며 두장근/머리긴근과 경장근/목긴근을 촉지 할 수 있을 정도의 강도만 주어야 합니다.

1. 첫번째로는 경동맥(carotid artery)의 경동맥동(carotid sinus)이 존재하는데 이는 척추의 바로 가쪽(lateral)에 위치하고 강한 압력을 받을시 혈압을 저하시키는 신경학적 반사를 일으킵니다.

2. 두번째로 조심해야 할 구조물은 기관(Trachea)입니다.

기관을 과한 압력으로 가하게되면 환자는 본의 아닌 기침을 유발하게 될 것입니다.

· 이렇게 중요하고 손상당하기 쉬운 구조물들이 앞쪽에 많이 위치하고 있지만 그렇기에도 두장근과 경장근은

임상적으로 매우 중요하기 때문에 촉지하지 않을 수 없는 근육들입니다.

· 또 두장근과 경장근 촉진시 SCM과 혼동이 된다면 환자의 머리를 촉진하려는 근육의 동측으로 돌림 (ipsilateral rotation)시켜 신장시켜 놓은 뒤에 머리를 베드에서 들도록 하면 SCM의 수축을 억제할 수 있습니다.

앉은자세에서의 두장근/머리긴근, 경장근/목긴근 촉진

<앉은자세에서의 촉진>

앉은자세에서의 촉진도 매우 쉽습니다.

환자는 앉은자세를 취하게하고 손을 SCM의 Sternal head의 안쪽(medial)에 대면서 시작합니다.

보조손(support hand)를 환자의 이마에 대고 환자가 머리와 목의 굽힘(flexion)을 하게하며 보조손으로 저항을 주며 근육의 수축을 느끼면 됩니다.

그리고 누워서 할때와 똑같이 촉진을 하시면 됩니다.

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트리거포인트 / Trigger Point

<두장근/머리긴근, 경장근/목긴근의 트리거포인트(TPs)>

1. 급성 혹은 만성적인 과사용

2. 차사고를 통한 채찍질손상(whiplash)와 같은 외상(trauma)를 통해 유발됩니다.

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<두장근/머리긴근, 경장근/목긴근 트리거포인트의 유발>

1. 인후통

2. 음식물을 삼키기 어려움

3. 목 뒤 근육의 타이트함

등을 유발할 수 있습니다.

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스트레칭 / Stretching

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두장근/머리긴근, 경장근/목긴근 스트레칭

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<두장근/머리긴근과 경장근/목긴근 스트레칭>

그럼 두장근/머리긴근과 경장근/목긴근의 스트레칭에 대해 알아보도록 하겠습니다!

근육의 작용의 반대방향인 머리와 목의 폄(Extension) & 가쪽굽힘(Lateral Flexion)을 통해 경추의 옆부분 근육이 신장되는 것을 느끼면서 스트레칭을 해주면 됩니다.

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이렇게 오늘은 두장근/머리긴근, 경장근/목긴근 / Longus Capitis, Longus Colli(Cervicis)을 공부해보았습니다.

코로나때문에 아프신분들은 많이 없으시길 간절히 기도하면서

모두들 건강 조심하시고

오늘 하루 무탈하시길 바라겠습니다.

항상 건강하세요!

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사진과 내용 참고자료

: muscle and bone palpation

with trigger points, referral patterns and stretching

Joseph. E. Muscolino