근육해부학: 극하근/가시아래근 _ Infraspinatus

목차

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1. 기시점, 정지점, 작용, 신경지배 / Origin, Insertion, Action, Innervation

2. 임상적 특징 / Clinical Note

3. 촉진 / Palpation

4. 트리거포인트 / Trigger Point

5. 스트레칭 / Stretching

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안녕하세요~

물리치료사 딘PT입니다!!!

 

좋은 주말 보내고 계신가요?

오늘도 다같이 근육을 또 열어보기 위해 이렇게 찾아왔습니다.

오늘은 극하근/가시아래근 Infraspinatus을 공부해 보려고 합니다.

어깨 질환에 있어서 빠질 수 없는! 어깨의 회전근개(rotator cuff)중 하나죠!

정말 중요한 근육이고 임상적으로도 매우 문제가 많은 근육 중 하나 입니다.

그럼 한번 시작해볼까요!!

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기시점, 정지점, 작용, 신경지배

/ Origin, Insertion, Action, Innervation

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극하근/가시아래근 Infraspinatus

기시점	어깨뼈가시아래오목
정지점	위팔뼈큰결절(가운데면)
작용	위팔뼈 가쪽돌림
신경지배	어깨위신경 (C5,C6)

Origin	infraspinous fossa of scapula
Insertion	greater tubercle of humerus (middle)
Action	lateral rotation of humerus, stabilize glenohumeral joint
Innervation	suprascapular nerve (C5,C6)

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임상적 특징 / Clinical Note

· 때때로 소원근/작은원근(teres minor)과 섞이기도하며 하나의 근육처럼 보이기도 한다.

· 극하근/가시아래근의 힘줄(tendon)은 상완관절주머니(glenohumeral joint capsule)와 섞인다.

· 극하근/가시아래근은 상지의 brachial plexus 손상에의해 약화 혹은 마비가 야기된다.

· 반복적이거나 강력한 어깨 외회전(external rotation)에 의한 좌상, 어깨 탈골 혹은 불안정성에 의해 자주 손상된다.

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촉진 / Palpation

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<시작 자세>

· 환자는 엎드린 자세(prone)를 취하고 팔은 베드의 위에 그리고 전완은 베드의 밖으로 빼 힘을 빼고 내려놓는다.

· 치료사는 환자의 옆에 앉아 환자의 팔을 치료사의 양 무릎사이에 위치시킨다.

· 치료사는 촉진하려는 손을 환자의 어깨뼈가시의 아래부분인 어깨뼈가시아래오목에 위치시킨다.

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<촉진 단계>

· 치료사는 환자에게 어깨의 외회전(lateral rotation)을 지시하여 치료사의 무릎을 밀도록 하고 치료사는 무릎으로 저항을 가하여 근육의 수축을 느낀다.

· 근수축을 느끼면서 천천히 극하근/가시아래근의 정지점부분으로 근섬유의 수직방향으로 근육을 튕기면서 촉진한다.

· 근육의 위치를 촉진하였다면 환자는 편안한 자세를 취하게하고 치료사는 환자의 기본톤(baseline tone)을 평가하고 촉진한다.

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· 환자의 극하근/가시아래근 촉진시 (특히 정지점) 이는 후면 삼각근(posterior deltoid)의 아래에 위치하고 있어 촉진이 어려울 수 있다. 촉진을 쉽게하기 위해서는

1. 환자의 어깨 외회전(lateral rotation)을 지시할때 부드럽고 천천히 그리고 약한 강도로 진행하도록 지시하여 후면 삼각근의 근수축 유발이 되지않도록하여 촉진을 한다.

2. 환자가 앉은 자세에서 팔을 굽힘을 시켜 후면삼각근이 신장되어 (reciprocal inhibition) 근수축 유발을 억제하고 부드럽고 약한 강도의 외회전을 시키는 자세로 촉진을 할 수 있다.

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앉은 자세에서의 촉진

<앉은 자세(Seated)에서의 촉진>

· 환자는 앉은자세(seated)에서 팔꿈치를 90도 굽힘시키고 외회전을 지시하여 그에 저항하며 근수축을 유발하여 촉진한다.

· 팔꿈치가 폄(extension) 되어있는 자세에서는 어깨에서의 외회전에 저항을 주기 어렵기에 팔꿈치를 굽힌 시킨 자세에서 하는게 좋다.

· 환자의 어깨의 외회전에 저항을 줄 때 환자가 수평면에서의 어깨 폄을 하는 것이 아닌 확실하게 어깨에서의 외회전을 하도록 하는 것이 매우 중요하다!

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트리거포인트 / Trigger Point

<극하근/가시아래근의 트리거포인트>

1. 급성 혹은 만성적 과사용

2. 외상 (ex. 어깨의 탈골 dislocation)

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<트리거포인트에 의한 유발>

1. 어깨에서의 안쪽돌림을 제한 (ex. 손을 등허리에 가져가는것이 제한 될 수 있다.)

2. 환측부위로 옆으로 누워 잠을 잘 수 없다.

3. 바로누운자세로 잠을 잘때도 압력때문에 통증을 유발하여 잠을 자기 힘들 수 있다.

(건측으로 돌아서 잘때 환측 팔과 몸통사이에 베개를 끼고 자야한다.)

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스트레칭 / Stretching

<극하근/가시아래근 스트레칭>

· 스트레칭은 매우 간단하다. 대신 준비물로 수건 혹은 테라밴드 등이 필요!

· 스트레칭하려는 쪽 근육 방향의 팔은 수건을 잡으며 손을 등허리에 위치하여 팔을 내회전(medial rotation) 그리고 폄(extension) 시킨다.

· 환측 팔은 점점 등허리에서 손을 떼 멀어지게 하고 반대쪽 팔로 수건의 반대 끝부분을 잡고 머리위로 들어올린다.

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이렇게 극하근/가시아래근 Infraspinatus에 대하여 열어보았습니다.

도움이 되셨나요??

오늘도 유익한 공부가 되셨길 바랍니다.

불편하셨던 점이나 오류에 대해선 언제든지 댓글 남겨주세요!

좋은 하루 보내세요~

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사진과 내용 참고자료

: muscle and bone palpation

with trigger points, referral patterns and stretching

Joseph. E. Muscolino