근육해부학: 상완근/위팔근 _ Brachialis

목차

1. 기시점, 정지점, 작용, 신경지배 / Origin, Insertion, Action, Innervation

2. 임상적 특징 / Clinical Note

3. 촉진 / Palpation

4. 트리거포인트 / Trigger point

5. 스트레칭 / Stretching

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안녕하세요 딘PT입니다!

 

오늘은 상완근/위팔근이라 불리는 Brachialis에 대해 알아보도록 하겠습니다.

상완근/위팔근은 팔꿈치의 굴곡자세에서 전완의 위치(Supination/Pronation)와 관계없이

항상 긴장하고 수축하는 근육으로써 팔꿈치 굴곡의 주동근으로 매우 중요하게 작용하죠!

한번 배워보도록 할까요?

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기시점, 정지점, 작용, 신경지배

/ Origin, Insertion, Action, Innervation

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상완근/위팔근 Brachialis

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기시점	위팔뼈대 앞쪽의 아래 절반
정지점	자뼈거친면, 자뼈갈고리돌기
작용	팔꿈치 굽힘
신경지배	근육피부신경 (C5,C6,C7)

Origin	anterior distal 1/2 of humerus
Insertion	ulnar tuberosity & coronoid process of ulna
Action	flexion of elbow
Innervation	musculocutaneous nerve (C5,C6,C7)

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임상적 특징 / Clinical Note

• 상완근/위팔근은 매우 드물게 요골(radius) 혹은 oblique cord(인대)에 부착하기도 한다.
• 최근 연구에 따르면(Leonello et al. 2007) 상완근/위팔근은 두개의 머리를 가지고 있다. 더 크고 표면에 위치한 머리는 상완의 전외측에서 유래되며, 몸쪽으로 올수록 더 작고 깊게 위치한다.
• 상완근/위팔근은 팔꿈치 굴곡의 main 주동근이다; 팔꿈치 90도 굴곡에서 최대의 효율을 보인다.
• 많은 사람들이 팔꿈치 굽힘의 주 근육은 상완이두근으로 알고 있지만 그 이상의 힘을 내는 근육이다.

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촉진 / palpation

 

<시작 자세>

• 환자는 팔이 충분히 이완된 자세로 앉아 전완은 pronation된 상태에서 환자 허벅지 위에 올려놓는다.
• 치료사는 환자의 옆에 앉아 치료사를 바라보는 자세로 위치한다.
• 촉진하려는 손은 환자의 전외측(anterolateral)방향에 위치시킨다.
• 지지하려는 손은 환자의 전완 앞쪽, 손목의 몸통쪽(proximal)에 위치한다.

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<촉진 단계>

• 치료사는 환자에게 팔꿈치를 가볍게 굴곡하게 지시하고 전완에 저항을 주어 근육의 수축을 느낀다.(환자의 전완은 pronation상태이다)
• 근섬유의 수직방향으로 튕겨보며 상완근/위팔근의 몸통쪽(proximal) 외측(lateral) 부착지점부터 먼쪽(distal) 부착지점까지 천천히 내려간다.
• 앞선 두 단계는 상완이두근(biceps)의 이완상태에서 안쪽으로 더 깊이 위치하고 있는 앞쪽(anterior)의 상완근/위팔근을 촉진하는 방법이기도하다.
• 상완이두근/위팔두갈래근의 위치를 확인 했을 경우, 환자는 편안한 자세를 취하게 하고 기본톤(baseline tone)을 촉진하고 평가한다.

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★★★

1. 상완근은 팔꿈치 관절에서 구부릴 수 있는데 회내(pronation), 회외(supination)상태에서도 가능합니다다. 전완을 회내(pronation)상태에서 상완근/위팔근을 촉진하는 것이 중요한 이유는 상호억제(reciprocal inhibition)를 통해 상완이두근을 이완시켜 상완근/위팔근 촉진이 더욱 용이합니다. 그렇지만 환자에게 저항을 줄때는 조금 부드럽게 진행하는것이 좋은게 과도한 수축시 상완이두근의 수축을 유발하여 촉진이 힘들어 질 수 있습니다.
2. 몸쪽(proximal)부착부는 삼각근 결절(deltoid tuberosity)주위에 위치하여 부착부를 찾기가 더욱 용이합니다.
3. 상완근/위팔근의 전면(anterior aspect)은 꼭 이두를 통하여 촉진할 필요없이 바로 직접적으로 촉진이 가능합니다. 수동적으로 환자의 팔을 45도 굴곡한 상태에서 회외(supination)상태을 유지하게하고 상완이두근을 이완시키고 안쪽(medial)방향으로 제쳐둔 상태에서 촉진합니다.
4. 상완근/위팔근은 자뼈/척골의 내측면까지 전부 촉진하기는 쉽지 않습니다.

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트리거포인트 / Trigger Point

<상완근/위팔근 트리거포인트>

1. 급성/만성적인 과사용
2. 지속적으로 근육을 짧게 위치한 자세를 장시간 유지(ex.팔꿈치가 구부러진 자세에서 수면)

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<트리거포인트의 유발>

1. 엄지손가락의 통증(soreness) 유발할 수도 있다.
2. Radial Nerve Entrapment 유발

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스트레칭 / Stretching

<상완근/위팔근 스트레칭>

• 상완근/위팔근 스트레칭시 환자는 완전한 끝 가동범위의 회외(supination)와 회내(pronation)의 중간범위에서 팔꿈치를 최대한 편상태(fully extended)를 유지하여 반대손으로 스트레칭하고자 하는 팔을 전방과 하방으로 신장시킨다.

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사진과 내용 참고자료

: Muscle and Bone Palpation

with Trigger Points, Referral Patterns and Stretching

- Joseph. E. Muscolino

Muscle Manual

- Dr. Nikita A. Vizniak