근육해부학: 상완삼두근/위팔세갈래근 _ Triceps Brachii

목차

1. 기시점, 정지점, 작용, 신경지배 / Origin, Insertion, Action, Innervation

2. 임상적 특징 / Clinical Note

3. 촉진 / Palpation

4. 트리거포인트 / Trigger point

5. 스트레칭 / Stretching

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안녕하세요 딘PT입니다!

그동안 잘 지내셨나요???

오늘은 상완삼두근/위팔세갈래근이라고하는 상완의 뒷부분을 책임지는 큰 근육에 대해

알아보도록 하겠습니다!

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기시점, 정지점, 작용, 신경지배

/ Origin, Insertion, Action, Innervation

상완삼두근/위팔세갈래근 Triceps Brachii

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기시점	긴갈래: 어깨뼈 관절아래결절 가쪽갈래: 나선고랑 위 위팔뼈 뒤쪽 안쪽갈래: 나선고랑 아래 위팔뼈 뒤쪽
정지점	자뼈의 머리돌기
액션	팔꿈치 폄 긴갈래: 위팔뼈 폄
신경지배	노신경 (C7, C8)

Origin	long head: infraglenoid tubercle & neck of scapula lateral head: upper half of posterior surfacd of shaft of humers medial head: posterior shaft of humerus
Insertion	olecranon process of ulna
Action	extension of elbow (long head only:) adduction & extension of shoulder
Innervation	radial nerve (C7,C8)

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임상적 특징 / Clinical Note

• 내측갈래(medial head)는 deep head라고 부르기도 하며 다른 두갈래의 안쪽에 위치한다; 최근 연구에 따르면 내측갈래는 외측,긴갈래(lateral, long head)와 구분이 되는 힘줄을 가지며 두갈래의 안쪽 깊숙히 위치한다. Clinical Implications: 내측갈래는 힘줄의 단독 파열이 발생하기도 하며 이로인해 팔꿈치 90도 이상의 폄에서의 통증유발과 약화를 불러일으킨다.
• 긴갈래(Long head)는 간혹 Axillary nerve와 연결되기도 한다.
• 상완삼두근/위팔세갈래근은 팔꿈치 폄(extension)의 주동근이며 60%의 근육 단면적을 차지한다.
• 최대의 효율은 팔꿈치가 20-30도 굼힘상태에서 나타난다.
• Radial Nerve는 외측갈래와 내측갈래의 사이를 통과하며, 때론 손상받거나 압박을 받는다; surgical neck of the humerus의 골절로 인해 radial nerve의 손상으로 상완삼두근/위팔세갈래근의 위축, 약화, 마비를 불러일으킬 수 있다.

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촉진 / palpation

<시작 자세>

• 환자는 편하게 팔을 이완한 상태를 유지하며 전완을 본인 혹은 치료사의 허벅지위에 올려놓는다.
• 치료사는 환자의 옆 혹은 앞에 위치한다.
• 촉진하려는 손은 환자의 상완 후면부에 위치한다.

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<촉진 단계>

• 치료사는 환자에게 팔을 펴는 힘을 가하면서 팔꿈치로 환자 혹은 치료사의 허벅지를 강하게 누르도록 지시하여 상완삼두근/위팔세갈래근을 수축시킨다.
• 기시점에서부터 정지점까지 근육을 수직으로 천천히 튕기며 촉진한다.
• 상완삼두근/위팔세갈래근을 찾았을 경우 환자는 팔을 편하게 이완하도록 한다.

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1. 상완삼두근/위팔세갈래근의 몸쪽 부착면에 위치한 날개뼈쪽 기시점은 후면 삼각근과 소원근(teres minor)의 안쪽에 위치하기 때문이다. 촉진하기 위해서는 수축과 이완을 반복하여 근육의 기시점을 따라 올라가며 후면삼각근과 소원근은 최대한 이완상태에서 어깨를 약간 폄(extension)과 외회전(lateral rotation)시킨다음 손가락으로 옆으로 젖히면서 안쪽으로 천천히 들어간다.
2. 외측과 내측갈래는 상완근/위팔근(brachialis)와 구분되어 질 수 있는데 이는 환자에게 저항상태에서의 팔꿈치 폄과 저항상태에서의 팔꿈치 굽힘을 지시하여 굽힘시 수축은 상완근/위팔근, 폄시 수축은 상완삼두근/위팔세갈래근이다.

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트리거포인트 / Trigger Point

<상완삼두근/위팔세갈래근 트리거포인트>

1. 급성/만성적인 과사용
2. 상완삼두근/위팔세갈래근은 트리거포인트 부위에 분산되고 애매한 통증을 야기할 수 있으며 radial nerve의 압박을 유발할 수 있다.
3. 때론 트리거포인트에 의한 통증이 tennis elbow / golfer elbow와 혼돈 되기도 한다. ​

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<트리거포인트의 유발>

1. 심각한 통증
2. 어깨 가동범위 감소
3. Radial Nerve 의 압박(entrapment)

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스트레칭 / Stretching

<상완삼두근/위팔세갈래근 스트레칭>

• 상완삼두근/위팔세갈래근 스트레칭시 환자는 반대쪽 팔로 팔꿈치의 최대한 굽힘(flexion)을 유지하며 몸 뒤 그리고 안쪽으로 진행하여 부드럽게 당겨줍니다. 이때 통증이 아닌 어깨 근육부위에서의 신장을 느껴야합니다.
• 스트레칭은 30초씩 3번 진행하도록 합니다.