근육해부학: 전삼각근/앞어깨세모근 _ Anterior Deltoid (1)

목차

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1. 기시점, 정지점, 작용, 신경지배 / Origin, Inserion, Action, Innervation

2. 임상적 특징 / Clinical Note

3. 촉진 / Palpation

4. 트리거포인트 / Trigger Point

5. 스트레칭 / Stretching

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안녕하세요

딘PT입니다.

 

요즘 아름다운 봄이 찾아온 동시에

미세먼지와 황사로 많은 분들이 고통받고 계신데 괜찮으신가요? ㅠㅠㅠ

날씨는 화사한데 미세먼지로 인해 이쁜 하늘이 가려져서 너무 아쉬운 날들이 계속되네요 ㅠㅠ

그래도 꾸준히 공부는 해야겠죠!

오늘은 그래서 많은 분들이 관심도 많이 가지고 있으며

특히 남성들의 멋진 몸의 상징중 하나인 어깨! 그중 삼각근/어깨세모근을 가져왔습니다~

그중 먼저 전삼각근/앞어깨세모근을 진행하도록 하겠습니다

그럼 더이상 지체하지 않고 빠르게 배워보도록 할께요!

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기시점, 정지점, 작용, 신경지배

/ Origin, Insertion, Action, Innervation

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전삼각근/앞어깨세모근 Anterior Deltoid

기시점	빗장뼈 바깥쪽 1/3
정지점	위팔뼈세모근거친면
작용	위팔뼈 굽힘, 수평모음, 안쪽돌림 , 벌림
신경지배	겨드랑이신경 (C5,C6)

Origin	lateral 1/3 clavicle
Insertion	deltoid tuberosity of humerus
Action	Flexion, horizontal adduction, medial rotation of humerus abduction of humerus
Innervation	axillary nerve (C5,C6)

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임상적 특징 / Clinical Note

· 드물게 승모근(trapezius)나 대흉근(pectoralis major)와 연결되어 있거나, 상완요골근/위팔노근(brachioradialis)의 기시점과 연결되어 있을 때도 있다.

· 전삼각근/앞어깨세모근은 어깨 굽힘(flexion)의 주동근이며 중삼각근의 벌림(abduction)작용시 전삼각근과/앞어깨세모근과 후삼각근/뒤어깨세모근은 협력근으로써 안정자 역할을 한다.

· 삼각근/어깨세모근은 30~120도에서 큰 힘을 발휘한다.

· 삼각근/어깨세모근과 극상근/가시위근은 어깨 벌림의 전체 관절가동범위에 관여한다.

· 어깨탈골과 함께 위팔뼈의 목 골절은 겨드랑이신경(axillary nerve) 손상과 삼각근/어깨세모근의 약화를 야기한다.

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촉진 / Palpation

 

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<촉진 시작>

· 환자는 바로누운자세(supine)을 취한다.

· 치료사는 환자의 머리쪽에 위치하여 앉는다.

· 촉진을 하려는 손을 환자의 쇄골의 가쪽끝의 바로 아래(inferior to the lateral end of clavicle)끝에 위치한다.

· 보조 손은 환자의 팔꿈치 바로 위쪽 팔에 둔다.

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<촉진 단계>

· 환자에게 굽힘(flexion)과 벌림(abduction)의 사이에서 팔을 들도록 하여(scaption에서의 벌림) 전삼각근/앞어깨세모근의 수축을 느낀다.

· 수축을 더 이끌어내도록 유도하기 위해선 환자의 팔에 약간의 저항을 적용할 수 있다.

· 수축을 느꼈다면 근섬유의 수직방향으로 근육을 튕기면서 촉진을 하여 정지점 방향으로 천천히 촉진을 한다.

· 촉진을 하고나선 환자는 편안한 자세를 취하게하고 기본톤(baseline tone)을 촉진하고 평가한다.

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★★★

· 바로누운자세(supine)에서 전삼각근/앞어깨세모근 촉진시 환자에게 수평모음(horizontal adduction)을 지시하여 근수축을 확인 할 수도 있다.

보통은 중력에 의해 저항이 형성되지만 필요하다면 치료사의 손에 의해 저항을 주어도 무관하다.

· 대흉근/큰가슴근(Pectoralis Major)도 수평모음시 수축하는데 전삼각근/앞어깨세모근과의 사이에 움푹들어가는 부위가 있어 구별하기 어렵지 않다.

<앉은자세에서의 촉진>

· 앉은자세에서 촉진도 매우 쉬운데 환자는 굽힘과 벌림의 사이에서의 팔을 올린 자세에서 추가로 수평모음(horizontal adduction)시 치료사는 환자의 팔에 저항을 주어 근수축을 확인 할 수 있습니다.

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트리거포인트 / Trigger Point

<전삼각근/앞어깨세모근의 트리거포인트>

1. 급성적 혹은 만성적 과사용(ex. 키보드를 오래하거나 팔을 드는 자세를 과하게 사용했을때)

2. 외상 (ex. 스포츠시 충돌)

3. 극상근/가시위근 Supraspinatus의 트리거포인트

에 의해 형성된다.

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<트리거포인트에 의한 유발>

1. 팔을 드는 자세 혹은 물건을 머리위로 들때 약화

를 야기한다

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스트레칭 / Stretching

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<전삼각근/앞어깨세모근 스트레칭>

· 스트레칭시 환자는 팔꿈치를 굽히고 벌림하여 문에 기댄채로 팔의 수평벌림, 수평폄(horizontal abduction or horizontal extension)을 유발하여 스트레칭을 시킨다.

· 이 자세는 대흉근/큰가슴근 스트레칭과 동일합니다.

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사진과 내용 참고자료

: muscle and bone palpation

with trigger points, referral patterns and stretching

- Joseph. E. Muscolino

muscle manual

- Dr. Nikita A. Vizniak