근육해부학: 소원근/작은원근 _ Teres Minor

목차

​

1. 기시점, 정지점, 작용, 신경지배 / Origin, Insertion, Action, Innervation

2. 임상적 특징 / Clinical Note

3. 촉진 / Palpation

4. 트리거포인트 / Trigger Point

5. 스트레칭 / Stretching

---

안녕하세요~

물리치료사 딘PT입니다!

 

오늘도 이렇게 찾아뵙게 되었습니다.

오늘은 소원근/작은원근 Teres Minor 에 대해서 공부해 보도록하겠습니다.

또한 중요한 회전근개(Rotator cuff) 중 하나이죠!

어깨의 안정성과 움직임에 관여하는 매우 중요한 근육입니다.

그럼 오늘은 소원근/작은원근 시작해보도록 하겠습니다!!

​

---

기시점, 정지점, 작용, 신경지배

/ Origin, Insertion, Action, Innervation

​

소원근/작은원근 Teres Minor

기시점	어깨뼈의 겨드랑이모서리 위쪽 2/3
정지점	어깨뼈큰결절(아래면)
작용	위팔뼈 가쪽돌림 위팔뼈 폄(약함) 어깨뼈 안정화
신경지배	겨드랑신경(C5,C6)

Origin	superior lateral border of scapula
Insertion	greater tubercle of humerus (inferior facet)
Action	lateral rotation of shoulder Adduction of shoulder (weak) Stabilize glenohumeral joint
Innervation	axillary nerve (C5,C6)

​

---

임상적 특징 / Clinical Note

· 때때로 극하근/가시아래근(infraspinatus)와 섞여 하나의 근육처럼 보이기도 한다.

· 견갑사각공간(quadrangular space)은 소원근/작은원근, 대원근/큰원근, 삼두근 그리고 상완골에 의해 형성된다; 겨드랑신경(axillary nerve)과 견갑회선동맥(circumflex artery)가 이 공간을 지나가고 때때로 압박되어 사변공 증후군(quadrangular space syndrome)이 발생한다.

· 반복적인 어깨 외회전이나 강한 힘의 어깨 외회전에 좌상을 입고, 어깨 불안정성과 탈골에 의해 손상당하기 쉽다.

·

·

·

---

촉진 / Palpation

​

​

<시작자세>

· 환자는 엎드린자세를 취하고 촉진하려는 방향의 팔을 베드 아래로 내려놓는다.

· 치료사는 환자의 옆쪽에 앉아 환자의 팔을 치료사의 양 무릎 사이에 위치시킨다.

· 치료사는 촉진하려는 손을 환자의 소원근/작은원근의 기시점인 어깨뼈의 겨드랑이모서리(superior of lateral border)위쪽에 위치한다.

​

<촉진단계>

· 어깨뼈의 겨드랑이모서리(lateral border)에 손을 위치하고 환자에게 어깨 외회전(lateral rotation)을 지시한다.

· 치료사는 무릎으로 환자의 어깨 외회전에 저항을 가하고 손으로 소원근/작은원근의 수축을 느낀다.

· 근육의 수축을 느끼면서 근섬유의 수직방향으로 근육을 튕기면서 촉진하여 정지점인 어깨뼈큰결절(greater tubercle)까지 촉진한다.

​

★★★

· 소원근/작은원근의 촉진시 이 근육은 후방 삼각근(posterior deltoid)의 아래에 자리하고 있기 때문에 촉진하기 매우 어려울 수 있습니다. 또한 후방 삼각근은 외회전도 하기 때문에 더욱 어렵습니다.

그렇기에 촉진을 더 쉽게 하기 위해선 1. 환자에게 후방삼각근이 작용하지 않을 정도로 부드럽고 약한 어깨 외회전을 지시하여 후방 삼각근의 외회전을 통한 근수축을 방지할 수 있습니다.

2. (앉은 자세에서) 환자는 약간의 팔 굽힘(flexion)상태에서 약한 강도의 외회전을 지시하여 후방 삼각근의 근수축이 일어나지 않도록한 후 촉진을 하면 조금 더 쉽습니다.

· 소원근/작은원근과 대원근/큰원근은 lateral border의 위쪽과 아래쪽에 붙어있기 때문에 구분하기가 쉽지 않을 수 있습니다.

이러한 두 근육을 구분하기 위해서는 간단합니다! 외회전(lateral rotation)과 내회전(medial rotation)만 기억하시면 됩니다.

외회전시에는 소원근/작은원근이 수축하고 내회전시에는 대원근/큰원근이 작용하기 때문에 근수축을 잘 느껴 구분하시면 됩니다.

​

앉은 자세에서의 촉진

<앉은 자세에서의 촉진>

· 앉은 자세에서의 촉진도 어렵지 않습니다. 먼저 환자는 앉은자세를 취하게하고 팔꿈치는 90도 굽힘(flexion)시킨 상태에서 어깨에서의 외회전을 지시하고 전완(forearm)에 저항을 가합니다.

· 환자가 팔꿈치를 90도 굽힘하는 이유는 어깨의 외회전시 팔 자체에 저항을 주는 것은 쉽지 않기때문에 외회전에 저항을 더 용이하게 주기 위해서 팔꿈치 굽힘자세에서 전완에 저항을 가하면 좀 더 쉽게 저항을 줄 수 있습니다.

· 하나 더 주의해야 할 점은 환자는 어깨의 외회전(lateral rotation of shoulder)를 행하는지 수평면에서의 폄(horizontal extension)을 하는지 구분을 잘 할 수 있어야 합니다.

· 앉은자세에서의 촉진은 이전 infraspinatus 글에서와 같습니다. 참고하실 분들은 이전 자료를 찾아주세요 :)

​

---

트리거포인트 / Trigger point

<소원근/작은원근 Teres Minor의 트리거포인트 원인>

1. 급성 혹은 만성적 과사용

2. 외상 (어깨뼈의 탈구)

​

<트리거포인트에 의한 유발>

1. 어깨 내회전 (medial rotation of shoulder)의 제한

2. 환측 어깨를 아래로 향하여 옆으로 돌아서 잠을 잘 수 가 없음.

3. 네번째, 다섯번째 손가락에서의 깊은 통증이나 변형된 감각(altered sensation)을 유발하기도 합니다.

4. 어깨네모공간 증후군(quadrilateral space syndrome)이라해서 소원근/작은원근과 대원근/큰원근 사이를 지나는 axillary nerve를 억압하는 증후군을 유발하기도 합니다.

(어깨 네모공간증후군 quadrilateral space syndrome에 대해서는 나중에 따로 또 글을 작성하겠습니다)

---

스트레칭 / Stretching​

<소원근/작은원근 스트레칭>

· 동측 스트레칭하려는 팔은 수건을 잡고 등허리 뒤로 위치하여 어깨 내회전(medial rotation), 어깨 폄(extension)한다.

· 그리고 손을 등허리에서 떼 점점 멀어지게 합니다.

· 반대손으로 수건의 반대 끝부분을 잡고 머리위로 당기면서 스트레칭을 하면 됩니다.

​

---

이렇게 오늘은 소원근/작은원근에 대해 열어보았는데 어떠셨나요?? :)

점점 날씨가 따듯해지면서 봄이 오는 것 같습니다.

이런 때에는 오히려 감기에 걸리기 쉬운데 마스크를 써서 그런지 감기환자가 많이 줄었다고 하더라구요.

웃어야 할지 울어야 할지 모르겠네요 ㅎㅎㅎ

건강 조심하시고 다음 공부로 찾아뵙겠습니다!

​

​

​

​

사진과 내용 참고자료

: muscle and bone palpation

with trigger points, referral patterns and stretching

Joseph. E. Muscolino